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来源/ 作者/ 时间/2022-05-16 21:58:47

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2022年3月,疫情在吉林省迅速蔓延。长春的田敏先生及其爱人自测抗原和核酸检测结果均为阳性,后在居家隔离期间用药物自愈。5月15日,田先生向华商报-二三立资讯(热线微信15843263472)求助,称自己之前购买了“太平无忧(隔离津贴版)”保险,宣传确诊隔离即可理赔。“我和我老婆检测阳性就打电话给太平保险,等了一个月才回复,说必须有医疗机构出具的检测报告,吉市核酸检测所。

市民:

售前售后说法不一。

太平保险理赔难。

田先生家住长春市宽城区新月山庄小区。据他介绍,她和爱人于2022年3月24日出现发热等症状,随即用新冠肺炎抗原检测试剂盒进行自我检测,结果呈阳性。“跟社区汇报了5分钟,门就被封了。志愿者来送药,然后3月29日上门做核酸检测。结果仍然是积极的。等待转运,我和媳妇吃药,一周左右转阴。”田先生说,期间他想起自己投保了一份太平保险公司的“疫情险”,于是打电话申请理赔。

“保险公司的人说给我做个笔录,让我们等答复,我们一直在等。直到4月28日才收到消息,要准备材料,其中一份是一纸核酸检测报告,要医疗机构盖章。其他的我们都按要求准备了,就是这个我们没有,因为没有去收容医院治疗,手里也没有那种检测报告!”田先生说,他把核酸检测阳性的电子报告截图保存在了“集事办”小程序里,还联系了社区开具证明。“社区的证明都写明了我们诊疗的时间,除此之外,电子版都是国家大数据。这难道不是证据吗?但他们就是不承认,也不索赔。”

田先生与其爱人核酸检测阳性的电子报告及社区出具的相关证明

太平保险:

阳性和无症状症状不代表诊断。

必须有医学诊断相关资料或证明。

从田先生提供的相关截图可以看出,太平保险公司工作人员此前宣传该保险为“2万,身故35万,200元/天,住院100元/天,ICU 500元/天”。

2022年5月14日,华商报-二三立资讯联系太平保险总部,询问田先生可以申请哪项理赔。客服人员表示会联系理赔专员处理。随后,太平保险公司长春支公司一位姓张的工作人员回复称,田先生夫妇因居家隔离,不能申请“隔离津贴”,只有“新冠肺炎诊断”才能申请赔偿,但需要一系列医学检测报告。

“根据保单的规定,被保险人被诊断为新冠肺炎需要身份证明。此外,医学诊断需要有资质的医疗机构出具被保险人的疾病诊断证明,以及医院出具的与疾病诊断证明相关的病理检查、血液检验等科学方法检验报告。此外,还有呼吸道冠状病毒检测核酸阳性报告,门诊和住院病例。”该工作人员表示,简单来说,需要医院或医疗机构出具相关证明。“社区不是医疗机构,不能出具诊断书。另外,阳性不代表确诊,有可能是无症状感染。如果田老师不能提供所需资料,他就无法支付‘诊断’的申请费用。”

随后,华商报-二三里信息注意到,保单上写着:“新冠肺炎保额为20000元。在保险期间,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊为新型冠状病毒(新冠肺炎)的,保险人按照本合同约定的保险金额给付保险金,本保险对被保险人的保险责任终止。”

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